ABSTRACT
Se revisa la desalentadora historia asociada al manejo de la hemorragia subaracnoidea de los aneurismas (HSA), junto a los posibles perfeccionamientos atribuibles al progreso de la última década . Entre los nuevos avances se encuentra la introducción de técnicas micro-quirúrgicas que permiten la cirugía electiva en la etapa aguda, previniendo de este modo la repetición de las hemorragias. La operación temprana también ofrece la posibilidad de un tratamiento farmacológico anti-isquémico más agresivo. No obstante, los mejores resultados de la cirugía electiva aguda y el hecho de que el deterioro isquémico retardado (vasoespasmo cerebral sintomático) pueden estar practicamente eliminados en la actualidad, el resultado global es pesimista. A pesar de los recientes adelantos no se espera que más de una de tres personas que sufran la ruptura de un aneurisma intracraneano puedan tener una buena recuperación funcional y neurológica. La esperanza de nuevos progresos puede depender de desarrollo de técnicas que identifiquen los aneurisamas intracraneanos antes de su rompimiento y del aumento de conocimientos sobre la etiología de dichas lesiones de la pared arterial